俄罗斯军事医学史：战地救护艺术

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从落后走向先进

俄国的军事医学状况到了彼得一世时期得到了根本的改变。1695年被派往征服土耳其亚速海要塞的俄罗斯军队已随军配有医疗物资，还有医生和药剂师从莫斯科跟随部队出征。18世纪初，俄国军事条令和海军法规对救护措施做出了规定，并列出了行军中必须配备的药品和医疗器材。

到了18世纪末，军医的经验已被认为是部队的宝贵资源。俄国在各种不同条件下进行过一场又一场的战争，每场战争结束后军医都要总结战地救护经验、对其加以描述和整理，专门绘制从医学救护角度描述具体地区的专业医疗图集。

19世纪初期，俄国军事医学达到欧洲领先水平，军医在1812年与拿破仑的战争中是作为一个行之有效的系统运行工作的。将伤员抬离战场、安置到野战医院、进行手术、后续治疗，这一切都是在较高水平下进行的。曾在俄国服役的苏格兰人雅各布·怀利（James Wylie）创建了这一复杂的系统机构，他的才干在自己的家乡并不被看重。由于不懈的努力，19世纪中期和平时期俄国军队的非战斗减员已降低到10%。尽管今天看来这仍然是一个不小的数字，但在欧洲其他国家部队每四名士兵就有一人死于伤病的时代，这无疑是一个巨大的成就。

俄国军事医学“奇才”

尼古拉·皮罗戈夫（Nikolay Pirogov）是俄国军事医学学校最杰出的学生之一。但令人惊奇的是，这位未来的军事医学天才直到37岁还只是在对医学理论进行研究，从未去过战场。他在安静的研究室研究出了减少截肢数量的新型治疗方法，是利用冷冻尸体进行伤情模拟的第一人。这曾被看做是一种亵渎，但正是这些经验帮助他创立了新型解剖图集，俄国和国外外科医生在很长一段时间内都离不开该图集。

尼古拉·皮罗戈夫。图片来源：俄新社

18世纪40年代末，皮罗戈夫终于在战场上试用了自己的研究成果，在高加索作战部队进行了一万多次手术，并首次几乎所在有手术中使用了乙醚进行麻醉。当英国海军还通过给患者一杯朗姆酒或者用木锤将其打晕的方式进行麻醉时，俄国部队已经开始使用接近现代手术方法的药物致眠。

皮罗戈夫还提出用浸泡过淀粉的绷带替代笨重的木质肢体固定器。克里米亚战争期间，他迎来了人生中最辉煌的时刻。英国和法国军队1855年围困塞瓦斯托波尔时，皮罗戈夫建立了一个运作良好的医疗卫生服务团队，首次使用石膏包扎伤员，这使截肢量一下子得到显著减少。此外，皮罗戈夫还首次引入按受伤严重程度划分的伤情分级制度：一些伤员直接在战场上动手术，其他的被送往大后方。正是由于这段经历皮罗戈夫理所当然地被认为是现代战地医学的奠基人，其成就也使俄国军事医学实现了质的飞跃。一战前夕，俄国军事医学已被公认是世界上最先进的。

作者：亚历山大·韦尔希宁（Aleksandr Vershinin）