俄出现胰岛素短缺 已有国产替代药物

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实际情况

据监测药品采购招标的Headway公司估计，今年一季度俄门冬胰岛素政府采购量同比减少70%，为3.507亿卢布。同时，丹麦诺和诺德集团生产的Fiasp超速效门冬胰岛素采购量减少95%，为2200万卢布，此前该药俄市场占有率最高。一年前各医院和各地采购的Fiasp达4.42亿卢布，占门冬胰岛素采购总额的37.4%。根据莫斯科网络购药平台AptekaMos的数据，Fiasp莫斯科市、莫斯科州、圣彼得堡市和俄其他多地实体药店缺货，Apteka.ru、“Sber药店”等大型网店也缺货。

诺和诺德宣布，他们仍在供应胰岛素，但由于需求增加，一些药物供应出现延误。该公司说，他们对分销商和连锁药店供货的同时，“优先考虑为受优待群体发货”。Fiasp是一种超短效门冬胰岛素，用于1型糖尿病患者。由于添加了烟酰胺，能被快速吸收。根据药品注册证信息，诺和诺德在俄卡卢加州工厂生产该药，直至成品包装。根据医药调查机构RNC Pharma的数据，今年1-2月对俄罗斯供应的Fiasp不到一年前的一半，从20万包装降至9万包装。同时，去年出货总量增长23.4%，达到近100万包装。根据RNC Pharma的数据，2023年该药在俄药店销量为1.258万包装，减少29%。俄罗斯糖尿病患者可免费获得胰岛素，但有人愿自费从药店购买特定药物。

莫斯科糖尿病协会主席古斯托娃（Elivira Gustova）说，Fiasp供应问题去年底出现，今年一些地区已无法从药店买到。根据Headway公司的数据，今年1-3月35%的采购门冬胰岛素招标已宣布被取消，一年前为25%。“祝你健康”诊所内分泌科医生弗罗洛娃（Tatyana Frolova）说，儿童获得Fiasp没太大问题。她说，“即使莫斯科的许多门诊医院也不给成人开这种药物，更不要说地方医院了”。此外，这位医生还说，在药店自费购买Fiasp“越来越困难”。诺和诺德回应一家非政府组织询问时宣布，下批Fiasp预计今年6月交付。

Sber健康公司说：“我们饮食中的主要能量来源是碳水化合物。它在肠道中被分解为糖（葡萄糖），糖是身体所有细胞的主要‘燃料’，被血液输送到全身。胰岛素是种激素，是帮助葡萄糖进入细胞内部的关键。通常情况下，胰腺会在血糖升高时分泌胰岛素，细胞饱和且血糖较低时，则将胰岛素分泌量降到最低水平。”糖尿病患者身体只能分泌很少量胰岛素，或根本无法分泌，或不能利用现有胰岛素。 

用药方便

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弗罗洛娃说，Fiasp是种超速效药物，使用方便，糖尿病患者可在注射后等上五分钟，或干脆不等待立即进食。各地提供的其他超短效胰岛素（法国赛诺菲的Apidra，美国礼来的Humalog），要么药效较慢，要么有些患者还不习惯使用。运营商早在去年一季度就注意到市场出现复苏迹象，俄罗斯市场对该地区港口的新集装箱线路越来越感兴趣。出现了许多中国、土耳其和中东公司及提供海事服务的俄罗斯公司。根据PortNews的数据，2023年二季度波罗的海各港口转运动态（标准箱）由降转升，增长25.5%，三季度增长150.3%，四季度增长118.1%。去年圣彼得堡大港集装箱吞吐量增长13.1%，达到105万标准箱。

集装箱码头运营商Global Ports总经理利霍列特（Albert Likholet）说，2021年俄西北港口群集装箱吞吐量约为每月17.9-18万标箱，到2022年9月降至4万标箱以下。2023年1月略有上升，至4.3-4.5万标箱。2023年12月大幅升至12.1万标箱，2024年2月超过上年任何月份，达到12.9万标箱。他说，这里有几个原因，其中包括航线服务增加，对具体行业的物流支持及与替代路线的竞争。利霍列特在2024年俄罗斯国际物流展期间说：“过去两个月的关键因素是远东和西北市场运费持平。去年全年海运费一直下降，尤其是西北地区。现在达到几乎平衡的状态，稳定在4500-5000美元/箱的水平。”他认为，海运费将保持这一水平，但“可能会向上调整”。

一些航运公司正考虑增加船舶吨位，用比乌斯季卢加码头目前吃水更大的船舶。利霍列特说，如果有多家航运公司准备往该港投入超过4000标箱的集装箱船，并且提供运量保证，Global Ports可以考虑扩大乌斯季卢加港的水深。他认为，俄西北地区集装箱运输将继续增长。去年10月俄罗斯GeroPharm公司注册了一种Fiasp同类药，品牌为“RinFast Nik”。根据Headway公司的数据，该药今年1-3月国家采购量不大，为3780万卢布。该公司称，其产能可满足患者药物需求，但“产量计划将考虑当前需求”。今年年初以来该公司产量已达30万包装。

俄罗斯卫生部宣布，俄全国门冬胰岛素现有存量达8.6个月，其中医院够用10.5个月，药店够用2.5个月。该部说，生产商未宣布停止供货。根据Mortsentr-TEK公司的数据，波罗的海各港口今年前两个月货物周转量既落后于2022年俄乌危机前的两个月（-0.4%），也低于去年1-2月（-4%）。GeroPharm公司认为，享受优待的患者不存在门冬胰岛素供应问题，包括含烟酰胺的产品。该公司认为，一季度门冬胰岛素政府采购频率低于一年前，可能是希望各地保留一定库存；招标失败率的增加则是由于合同初始定价不完善。

本文为《透视俄罗斯》专稿

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叶卡捷琳娜·普里亚欣娜（Ekaterina Pryakhina）