配比失衡：俄罗斯如何解决医生短缺问题

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失衡问题

数据分析显示，俄罗斯康复医生缺口超过一半（55.2%）。同时，许多医生超全职工作，也就是说，人数超过其所占岗位数。2022年，俄罗斯共有85.2万个医护岗位，其中70.18万个有人就职（包括医生54.15万人），缺口达15万人。根据俄罗斯卫生部长穆拉什科2022年底公布的官方数据，俄罗斯短缺医生约2.5万至2.6万人，短缺中等医护人员约5万人。穆拉什科说：“这个缺口不算危险，但也不小。”

从俄卫生部公布的数据看，2023年情况并未好转。俄卫生部副部长谢苗诺娃3月26日在联邦委员会社会政策委员会卫生专家理事会会议上说，去年俄有9.47万名医生进入公立医院工作，同时有8.37万名医生离职，医生短缺达2.9万人。2023年，俄罗斯中等医护人员短缺约6.3万人。俄罗斯卫生部说，根据联邦医务工作者登记册的数据，截至今年3月1日，在国有和市级医疗机构工作的医生为597905人，占目标人数的99.98%。俄卫生部说：“我们讨论的应该不是公立卫生系统医生短缺，而是其在城乡间、医院和诊所间的失衡。”卫生部说，去年俄医疗机构配备医生和中级医护人员的所有目标均已完成。该部将上述指标的下降归因于“季节性过程”。卫生部说：“随着医学专业毕业生（今年7月至9月）进入岗位，人员配置目标将实现。没有完不成目标的风险。”

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俄罗斯联邦委员会（议会上院——编注）社会政策委员会第一副主席扎博拉洛娃说，由于专业人才短缺，议会正在制定吸引青年人才的措施，其中包括为中学生提供职业定位指导。她说：“事实证明，职业定位指导是提高学生医学专业兴趣最有效的机制之一。”扎博拉洛娃说，俄卫生部统计数据显示，俄罗斯近50%的医学院校学生接受过职业定位指导。例如，2023年共举行4500次活动，24.5万名中学生参加。她说，卫生部正在开设医学课，让孩子们从中学开始为未来的职业做准备。此外，还开发了一些数字教学平台，为其提供讲座，介绍医学工作的特点。扎布拉洛娃说：“所有上述措施，都应该让中学生越来越喜欢选择医学院校。”

此外，俄政府继续完善“乡村医生/乡村医助”计划。俄卫生部说，该计划已被证明行之有效，仅2023年就吸引了6700多名医务工作者到农村和小城镇工作，2021-2023年吸引6.49万人。

金钱决定一切

俄罗斯卫生工作者工会主席多姆尼科夫说，医生短缺的原因不是对这一职业不感兴趣，而是医生要么转到私立医疗部门工作，要么完全离开医学界。他说，两者都与工资低有关。根据总统的指示，俄罗斯早在2021年就应通过统一工资体系解决这一问题，但新冠大流行阻止了项目的及时实施，随着特别军事行动的开始，项目也被推迟到2025年。多姆尼科夫说，国家了解当前情况并致力于解决问题，这体现为制定新的医生工资体系。然而，现在新体系的落实又推迟了一年，至2026年。

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 “在线之眼”远程医疗公司科学总监、医学博士阿兹瑙良（Igor Aznauryan）认为，人口出生率下降是造成人才短缺的原因之一，可能导致医学和其他领域青年人才减少。他说：“吸引医生到地方工作，除提高工资外，还须提供职业发展和技能培训机会，最重要的是实现青年人才无疑拥有的创造潜力。”

阿兹瑙良认为，远程医疗可以为解决医生短缺问题做出贡献。他说：“某个地区没有足够的专业医生，可以由另一个城市的医生提供在线咨询。”阿兹瑙良说，这还有助于提高疾病确诊率，对治疗效果产生积极影响。他说，某个地区的病例很少，很可能是大部分病例未被确诊。

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娜塔莉娅·贝卡多罗娃（Nataliya Bykadorova）