埃博拉病毒扩散原因及疫情抗击现状解析

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埃博拉出血热疫情之所以达到了前所未有的规模，其背后主要有四点原因。第一：埃博拉病毒的自然疫源地扎伊尔为几内亚、利比里亚和塞拉利昂的交通要冲；第二：2014年年初之前，相关地方对于埃博拉病毒的传播缺乏可靠的信息；第三：西非国家社会经济环境极为复杂；第四：当地传统的习俗为这种传染性病毒的传播提供了便利。

以上四点原因对俄罗斯和欧洲国家来说，会产生怎样的影响呢？

果蝠是扎伊尔埃博拉病毒的自然宿主。我们不应把果蝠与蝙蝠混为一谈。果蝠白天活动（而不是夜间），以西非森林热带水果为食。携带埃博拉病毒的果蝠并不表现出任何症状，但病毒会随其体液排出，因此其他动物、包括人类，均可能因此而感染。患病的动物也可能成为传染源。值得注意的是，果蝠是西非当地人最喜欢的一种食物。

埃博拉疫情有三个疫源地。第一个是森林，整个森林里面村庄的村民都被感染而死。果蝠会感染猴子或其他野生动物，而当地村民猎杀到被感染的动物后，将猎物带回村里，导致埃博拉病毒感染了整个居住区。在拥挤而缺乏适当治疗的情况下，死亡率可达90％以上。

第二个是乡村。当热带水果种植园延伸至森林边缘时，果蝠的活动也发生了改变。它们不再吃森林里的水果，而是开始吃种植园里的果实，而且会留下排泄物，因此病毒感染风险直线飙升。很可能第一位感染者—目前疫情始发者—就来自于种植园附近。第一名死于埃博拉病毒的患者为一名两岁男孩，于2013年12月6日死亡。

由于疫情不断扩散，因此出现了第三个疫源地——城市。此时，病毒通过与病人的体液直接接触而进行传播。埃博拉病毒不会像流感病毒那样通过空气中的悬浮液滴来传播。因此，其在美国、欧洲和俄罗斯的传播不可能达到西非那样的规模。

西非的绝大多数人口都处于绝对贫穷之中。巨大的垃圾堆甚至可见于几内亚首都科纳克里的主要街道。污水沿着大街横流、垃圾被随意丢弃，而孩子们却在其中玩耍。该地区的医疗系统还处于起步阶段，根本没有卫生和疫情控制措施，至少不是我们所理解的那种程度。

在这样的情况下，儿童死亡率达到11.8%也就不足为奇了。应该指出的是，即使没有埃博拉病毒，该地区的死亡率，尤其是成年人，也要比因该病毒而造成的死亡率更高。而这种情况过去并没有引起发达国家的关注。

埃博拉病毒导致死亡率增长的另外一个重要原因是当地的风俗。按照当地人的观念，在死者即将下葬时，其所有亲戚都应沐浴并拥抱死者尸体，否则"死者会来缠着他们"。因此，自然而然的，参加葬礼的每个人都可能会感染病毒，因为这种病毒就得到了通过直接接触来传播的机会。

文盲也是一个促进病毒传播的因素。人们更容易相信流传下来的传统，比如，在下葬前亲吻死者，而不愿接受这样做可能会感染致命病毒的观念。

俄罗斯有可靠的系统来监测自然疫源地，因此即使是在俄罗斯出现疫源地的情况下，疫情也会一直得到控制。俄罗斯的社会经济状况完全不同于西非，历来就有确保生态安全的优良体系。因此，理论上，类似西非的情况不会出现在俄罗斯。即使埃博拉病毒被带入了俄罗斯，也只会出现散发病例，患者很快就会被发现，在最短的时间内确诊，然后隔离治疗。

但是我们应该清楚地认识到，目前在机场采取的测体温、乘客检查等预防措施虽然必要，但尚不足以完全排除病毒的出现。即便机场采取最彻底的检查措施，也无法绝对避免病毒的进入。病毒进入最典型的例子是这样的：被感染者还在潜伏期，没有任何临床症状，而在越过边境后的一个新国家内发病。但是我要再强调一次，我们的卫生服务机构会把这种传染源彻底隔离。俄罗斯每年有100-200例输入性病毒感染，没有一例曾引发过疫情，埃博拉病毒也不会例外。

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本文为《透视俄罗斯》专稿

作者：米哈伊尔·舍尔卡诺夫（Mikhail Shchelkanov）, 俄罗斯卫生部病毒生态学实验室伊万诺夫斯基病毒学研究所负责人