尼古拉·斯克利福索夫斯基诞辰190周年

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4月6日是俄罗斯外科学家、科学家兼教育家尼古拉·瓦西里耶维奇·斯克利福索夫斯基诞辰190周年纪念日。他的名字标志着医学科学发展的一整个时代，其成就包括创立了俄罗斯外科学派——这是全俄规模最大、理念最先进的学派之一。

尼古拉·瓦西里耶维奇·斯克利福索夫斯基不仅是一位躬身行医的科学家，更是一位变革医学的巨匠。他为现代俄罗斯外科学奠定了基础，并为医术的可能性开辟了全新视野。他的一生堪称勤勉不辍、求知若渴、忠于职守的典范，至今仍激励着后人。

米哈伊尔·肖洛霍夫《静静的顿河》简析
 

他的名字常被简化成第一个音节——“斯克利夫”。这一简称指代的并非斯克利福索夫斯基本人，而是坐落于莫斯科市中心、以他姓氏命名的急救研究所。该研究所专攻急症处理，救护车会将需行急诊手术、心肺复苏、烧伤救治、急性中毒处理等情况的病患送至此处。事实上，尼古拉·斯克利福索夫斯基与该研究所并无直接渊源——这家机构是在他去世二十年后方才落成。然而，他对急诊医学贡献卓著，他的救治方法是在四次欧洲战场上磨练而成的。

从晕血少年到世界大战军医

他于1836年4月6日出生在一个拮据的贵族家庭，在十二个孩子中排行第九。因幼年丧母，尼古拉与弟弟妹妹们一同被父亲送往敖德萨的一家孤儿院。1854年，他以银质奖章的优异成绩从中学毕业，一年后考入莫斯科大学医学院。

他的导师是著名外科学家费奥多尔·伊诺泽姆采夫。据传记作者记述，在首次外科实习操作中，这位未来的外科学家竟因见血而晕厥，但待到第二次操作时，他已能泰然处之。这名医学生随后一次深度昏厥发生在解剖室——他因过度劳累，竟在尸体旁失去了意识。1859年，他大学毕业，此后通过博士论文答辩，随即奔赴国际战争的战场，在硝烟中积累行医经验。

军事野战外科学

帐篷里一个小型机动步枪营的手术室，1944年 / Valery Faminsky/MAMM/MDF

斯克利福索夫斯基是19世纪下半叶名副其实的“全战之医”。他亲历了四场战役：普奥战争（1866年）、普法战争（1870-1871年）、塞尔维亚-土耳其战争（1876年）以及俄土战争（1877-1878年）。这段非同寻常的经历使他得以形成一套救治原则，其要义至今仍有指导意义。

其一，他坚决主张须将伤员尽快后送至野战医院，以便伤员能及时获得合格的医疗救护。

其二，与当时通行的即刻截肢术截然相反，斯克利福索夫斯基力倡保肢手术。他在全俄率先广泛开展关节与骨骼的切除术（即切除受损部分），以保留受伤的肢体。他独创了一种长管状骨接合术——该术式被称为“俄罗斯锁”或“斯克利福索夫斯基锁”。此法能确保骨断端稳固固定，其改良术式沿用至今。

卫生消毒革命

手术室， 1940年代 / MAMM/MDF

19世纪时，因败血症（既往称血液中毒）和坏疽导致的术后死亡率居高不下。斯克利福索夫斯基是俄国首批认清感染根源并着手系统抗击感染的医者之一。他积极倡导约瑟夫·李斯特的抗菌法，该方法主张使用化学药剂（石炭酸及其他药物）杀灭伤口内的细菌。

斯克利福索夫斯基并未止步于化学处理。他是率先引入无菌术——即物理消毒法——的先驱之一。他要求助手穿戴洁净手术衣，洗手消毒，并对手术器械与医用织物施行“热处理”（煮沸、蒸汽消毒）。

时人曾打趣道：“如此魁梧的大个子，居然惧怕连看都看不见的细菌这等微末之物，岂不滑稽！”然而，正是得益于他的执着坚持，俄国各家诊所的术后死亡率才得以大幅降低。

腹部外科先驱

19世纪末，腹部与胸腔外科尚处萌芽阶段。斯克利福索夫斯基成为俄罗斯在这一领域的开拓者。他是首批施行胃切开术并致力于食管癌治疗的医家之一。

斯克利福索夫斯基还开创了甲状腺肿切除术、脑疝治疗术以及胆囊与膀胱疾患的外科疗法。他还积极将全身麻醉（氯仿与乙醚麻醉）引入临床实践，并成为局部麻醉的先驱人物。

医学科学与教育的组织者

大公爵夫人埃琳娜帕夫洛夫娜帝国临床研究所 / Public domain

斯克利福索夫斯基作为医疗卫生事业组织者与医学教育家的贡献，其重要性不亚于他在外科领域的建树。在担任莫斯科大学医学院院长期间（1880-1893年），他倡议兴建了一整片临床院区：他筹措资金，将分散的门诊部整合为一处综合体，从而为莫斯科现代大学医学教育奠定了基础。

1893年至1900年间，他执掌位于圣彼得堡的叶连娜·帕夫洛夫娜大公夫人帝国临床研究所（即今圣彼得堡医学继续教育学院）。在他的主持下，该研究所配备了包括X光室在内的最新设备，并一跃成为高等医学进修的顶尖中心。他还力主女性接受高等医学教育：俄土战争期间，他曾率领一支女医生团队，与男性同行并肩在医院效力。

尼古拉·斯克利福索夫斯基是一位具有国际声望的外科学家。他遗泽后世约百篇外科学论文，其中诸多观点至今仍未过时。他曾荣膺伦敦医学会、布拉格捷克医师协会以及巴黎与布达佩斯外科学会的名誉会员称号。他不仅拯救生命无数，更创建了一整套治疗体系，将外科学变为一门精密的科学。

本文由《Gateway to Russia》编辑部即TV-Novosti自治非营利机构项目准备 

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纳塔利娅·科切特科娃 (Natalya Kochetkova)