消灭灰色地带 俄加强医疗废物处理管控

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危害问题

医疗废物是指医疗和制药机构工作过程中产生的残余物、垃圾和其他所有物品，包括生物材料、医疗护理用品、药品、绷带等等。根据《俄罗斯联邦保护公民健康基本原则法》（2011年11月21日第323号联邦法）第49条，医疗废物分为五类，在毒性、传染性和放射性危害程度方面有所不同。A类指不具有流行病学危险的废物，其成分接近固体生活垃圾；B类是具有流行病学危险的废物；V类是具有极高流行病学危险的废物；G类是有毒危险废物；最危险的医疗废物是D类，即放射性废物。

根据世界卫生组织的数据，全球约15%的医疗废物具有危险性，含有传染性、毒性或放射性材料。俄罗斯环境议院国务秘书、俄水文气象局公共委员会主席彼得罗夫说，医疗废物的主要威胁之一是传播传染病。用过的针头和注射器可能成为病毒传播源头，如乙肝和丙肝病毒。世卫组织数据显示，全球每年注射约160亿剂次，其中大部分针头未得到适当处理。此外，彼得罗夫表示，经济评估表明，医疗废物处理不当可能导致重大经济损失，包括应对环境灾难，治疗危险物品引发的疾病。

处理问题

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医疗废物的收集、存放、运输和处理，由第2.1.7.2790-10号卫生标准与规范规定。根据该规范，医疗废物须在专门指定地点以特殊方式处置。但俄罗斯律师协会成员图鲁宁娜（Olga Turunina）认为，有关规定实践中往往未被遵守。她说：“目前，只有少量医疗废物在专门设施中处置，大部分医疗废物流入处理生产废物和生活废物的设施中，但法律未规定这些设施可以处置医疗废物。”图鲁宁娜说，部分医疗废物，其中包括特别危险的废物，会进入未经核准的垃圾填埋场。

俄罗斯律师协会立法数字化专家法伊佐夫（Timur Faizov）认为，由于缺少医疗废物产生来源和数量的可靠信息，很难准确评估问题大小。俄国内各机构给出的数字完全不同，如卫生部数据显示俄每年产生约6500万吨医疗废物，俄公共法人“俄罗斯环境运营商”（PPK REO）的数据为400万吨，俄罗斯纳米集团（Rosnano）的估计是每年60万吨。

处理变化

7月30日，俄国家杜马最后三读通过《居民卫生防疫安全法》（1999年3月30日第52号联邦法）修正案，规定根据危险类别加强对医疗废物处理的管控。8月2日，联邦委员会通过该修正案。俄罗斯国家杜马生态、自然资源和环境保护委员会副主席科甘说，这项修正案是根据大量公民呼吁制定的，他们指出医疗废物管理存在危险的“灰色地带”。他说：“今天我们医院内部废物处理流程非常清楚，但其被运出医疗机构就会消失。”

俄罗斯联邦委员会农业粮食政策和自然资源利用委员会主席德沃伊内赫认为，目前确需加强对医疗废物处理的管控。他说：“实际上，310万吨医疗废物未得到妥善管理。（我们）与俄罗斯政府、卫生部、自然资源部和自然资源监督局一起，制定了批准有效的医疗废物登记和控制体系的每个步骤。”

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法律修正案更新了所有类别医疗废物的处理程序，如A类废物，包括医护服和住院服、手套、鞋套，必须交给负责处理固体公共垃圾的地区运营商。B类和V类医疗废物须按卫生条例要求进行强制性消毒。未经消毒的医疗废物禁止运出，消毒后才能进入下一阶段——回收处理。G类医疗废物消毒和登记后移交给负责处理I级和II级危险废物的运营商。根据修正案，政府委托有关机构负责B类、V类和部分G类医疗废物的消毒和其他处理，并制定对这些组织的要求。D类医疗废物应移交给处理放射性废物的国家运营商。

修正案起草者宣布，落实这些修改内容将有助于建立透明的医疗废物登记系统，对医疗废物运输和处理进行有效控制，并优化医疗废物处理成本。科冈认为，实施新规则将确保监管机关和公共监督机构掌握所有医疗废物处理的详细状况。

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索菲娅·托卡廖娃（Sofiya Tokareva）