从疫苗到人工智能：正在改变癌症治疗的技术

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记者：阿纳斯塔西娅·谢尔盖耶夫娜，现在医生越来越多地提到，一些肿瘤可以转化为慢性病。是靠什么实现的？

阿·莫恰洛娃：这一突破之所以成为可能，是因为医学放弃了“对所有患者采取相同治疗”的原则，转而进行个性化治疗。结果是黑色素瘤、肺癌或者乳腺癌等严重疾病很多情况下变得像糖尿病或高血压。是的，患者要定期接受维持性治疗并接受复查，但可以长期过上有质量的、全面的生活。 

记者：哪些技术有助于实现这样的成果？

阿·莫恰洛娃：首先是靶向治疗。我们不再“盲目”出击，而是研究肿瘤的基因图谱，开出精准杀伤癌细胞的药物，同时不损伤健康组织。免疫治疗则是项革命性方法，曾获诺贝尔奖。我们已能解除肿细胞伪装，使患者自身免疫系统能识别癌细胞并成功将其杀死。还有超精准早期诊断。现代方法让我们能在早期阶段发现疾病，此时完全治愈的机会接近100%。 

记者：现在很多人在谈癌症疫苗，说俄罗斯应用。请问这种方法是如何进行的？

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阿·莫恰洛娃：抗肿瘤疫苗并非预防性接种，而是针对患者的个体化治疗药物。医生切除肿瘤后研究其基因编码，发现特殊突变——新抗原，在此基础上制备个性化mRNA疫苗或肽疫苗。这种疫苗进入人体后，会训练T淋巴细胞识别特定类型癌细胞并将其消灭。目前这种方法对侵袭性黑色素瘤及不可手术和转移性癌症显示出巨大潜力。 

记者：还有哪些疗法已能显著延长癌症患者生存期并提高其生活质量？

阿·莫恰洛娃：这些方法包括创新核医学、CAR-T细胞疗法（重新编辑患者自身免疫细胞）、微创和机器人手术（例如用达芬奇手术机器人）、同步手术（即一次麻醉下心外科医生先为患者做心脏手术，然后肿瘤科医生切除肿瘤）。还有现代维持性和姑息治疗。这是肿瘤学最重要的无形基石。新型止吐药、智能疼痛管理、营养支持（额外营养）和心理支持，使患者即使接受侵袭性治疗期间，也能继续工作、旅行并与家人共度时光。 

记者：现代肿瘤学中，您认为哪些有前景的方向和科学研究最重要？

阿·莫恰洛娃：对我们来说，最早期阶段发现疾病极为关键。有前景的方向之一是液体活检：通过血液分析，在CT或MRI影像看到肿瘤之前，检测到其DNA片段。这可能成为实现极早期诊断和几乎完全治愈的钥匙。人工智能也发挥着重要作用。神经网络分析CT、MRI和组织学材料，能发现医生可能忽略的最细微变化。AI还能帮助预测肿瘤对治疗的反应，并识别需要更早、更深入检查的患者。 

记者：您积极参与社会项目实施，其中之一是“非肿瘤科医生的肿瘤学”。这一倡议是如何产生的，面向哪些人，帮助解决哪些问题？

阿·莫恰洛娃：这个项目的想法源于日常实践。作为一名肿瘤科医生和化疗专家，我看到太多第三或四期才来就诊的患者。分析病史时发现，患者数月时间看过不同专科医生，治疗过咳嗽、牙疼或炎症，但未能及时作出正确诊断。于是我意识到：抗癌的第一道防线不仅是肿瘤科医生，还包括初级诊疗医生和其他专科医生，如内科、妇科、皮肤科、消化科和牙科医生。患者的生命往往正是取决于他们对肿瘤的警惕性。 

记者：项目近期将如何发展？

阿·莫恰洛娃：我们正为初级诊疗医生建立教育平台，把讲座和外出培训材料数字化。这类医生不需要深入了解肿瘤学，重要的是正确引导患者就医。我们还计划让课程对医学院学生开放。 

记者：项目中不仅有面向医生的材料，还有面向患者的。请详细介绍一下。

阿·莫恰洛娃：患者听到“癌症”诊断时，他和家人会陷入巨大的压力和信息混乱中。医生接诊时，往往没有足够时间讨论所有医疗、生活和法律问题。因此，项目设立了“患者学校”，一个面向整个家庭的免费支持空间。我们不替代主治医生，而是帮患者更好地理解治疗路径，克服对未知的恐惧，学会治疗期间正确饮食和照顾自己。此外，项目还有法律板块：专家为患者解释他们的权利，帮助起草申请书，以及时获得免费治疗。 

记者：您能举例说明参与项目确实帮助患者或其家人渡过难关的情况吗？

阿·莫恰洛娃：我讲两个最具代表性的案例，它们清楚地表面了我们团队工作的意义。第一个案例是培训医生帮助挽救生命。伏尔加河流域一个地区，一位年轻牙医参加肿瘤警惕性研讨会后，注意到一位老年患者舌下有无痛小硬块，并正确地将其转诊给肿瘤科医生。结果发现是一期口腔黏膜癌：患者成功接受手术，完全康复，保留了语言功能和生活质量。第二个案例与“患者学校”有关。一位来自小城市的女士向我们求助：她的母亲确诊直肠癌晚期，家人处于震惊状态，患者本人拒绝治疗。我们团队接入心理医生、肿瘤营养师和律师。最终，患者接受治疗，肿瘤缩小，得以手术切除，疾病转为可控阶段。最重要的是，这个家庭重新找回了秩序、希望和继续生活的力量。 

记者：您如何评估抗癌前景？是否可以期待，未来癌症不再是主要死亡原因之一？

阿·莫恰洛娃：我绝对相信，未来几十年癌症将失去其在全球死亡率结构中的位置，但需要保持现实态度。癌症是我们长寿的代价，是我们自体细胞在分裂过程中累积基因错误的结果。人类要完全消灭它恐怕不太可能。不过，医学的发展方向是剥夺癌症的主要武器。今天我们会战斗，明天我们将学会在战斗开始前就取得胜利。

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玛丽娅·涅久克（Mariya Nedyuk）