创新技术：俄肿瘤诊断和治疗新标准

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分子级诊断

俄罗斯现代癌症诊断日益趋向分子遗传学分析，依据这种方法制定的治疗方案不是基于肿瘤位置，而是基于其遗传学“肖像”，具有个性化和更精准的特点。俄罗斯布洛欣国家肿瘤医学研究中心第一副主任拉克季翁诺夫（Konstantin Laktionov）接受《俄罗斯报》采访说：“每个肿瘤都存在独特的分子遗传学变化。检测到特定分子靶点，就可采用靶向治疗，这样不仅效果好，而且毒副作用小。这种方法确实提高了患者的长期生存率。”分子遗传学诊断能以极高速度和准确度“解读”基因密码。 

越准确越好

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体检项目中的荧光透视和X光检查难以发现小肿瘤，这是目前多数肺癌病例发现太晚的原因之一。为提高筛查效果，俄部分地区开展采用低剂量计算机断层扫描法（LDCT）进行高精度检查的实验项目。俄罗斯卫生部首席编外胸外科专家、圣彼得堡结核病肺病研究所所长亚布隆斯基（Petr Yablonsky）说：“标准X光只能发现1厘米以上的病灶，此时病情已进入快速发展阶段。现在荧光透视信息量为0.017%，但开展此类检查却耗资巨大。最好是省下这笔开支，再稍微添加一些，进行先进的高精度筛查。”

俄罗斯公共政策智库“战略研究中心”（CSR）的分析人士总结了15个俄试点地区采用LDCT进行筛查的经验。这种技术能发现仅1-2毫米的微小肿瘤，能从根本上改变患者预后并降低治疗费用。结果令人印象深刻：试点地区肺癌I-II期发现比例提高到33-40%（全国平均水平29%），LDCT效率是荧光透视的13-30倍。但亚布隆斯基说，这种检查相当昂贵，为了提高筛查的性价比和针对性，应重点面向高危人群（长期吸烟史、矿工、有害生产的工人等）进行。 

外科治疗新方式

外科手术正朝着低创伤、高精度方向发展，保留器官和保障患者生活质量成为主要趋势。机器人系统被广泛采用，它能通过微小切口进行复杂手术。由于极高的精确度和微创性，外科医生能实施不久前还被认为是极难的手术。机械臂精准度和自由度是人手的数倍，并且没有手抖等原因造成的偶然失误。外科医生可以坐在控制台前，连续手术几小时不感到疲劳。机器人手术能最小限度地损伤组织，这意味着失血也极少。此外，机器人设备消毒无菌，因此感染和并发症风险小得多。

布洛欣国家肿瘤医学研究中心副主任彼得罗夫斯基（Aleksandr Petrovsky）接受《俄罗斯报》采访说，肿瘤外科发展趋势是提高患者生活质量，因此主要方向是保留器官和保全功能的手术及微创介入。这些方法不仅能帮助患者康复，还能帮助其在生理和社会层面最大程度地恢复。腹腔镜手术和机器人辅助手术应用比例不断提高，微创介入在疾病早期阶段尤其有效。令人欣喜的是，早期发现比例越来越高。 

核医学

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核医学方法为恶性肿瘤治疗提供了全新可能，尤其适用于无法手术或对其他治疗方式耐受的癌症。关键方向之一是放射性核素肿瘤诊疗学，该领域专注于研发兼具肿瘤诊断和靶向治疗功能的放射性药物。在不久前举行的俄罗斯科学院“生命科学”委员会会议上，最受期待的硼中子俘获治疗（BNCT）成为讨论议题之一，其工作原理是选择性消灭肿瘤细胞。 

细胞治疗技术

癌细胞具有伪装并躲过免疫系统攻击的特点。长期以来，科学家一直在寻找突破这一障碍的办法。靶向免疫治疗药物应运而生，它们能“激活”免疫系统对抗肿瘤。CAR-T疗法是免疫疗法的下一个发展阶段，这是种个性化治疗，基于患者自身健康细胞制造药物。具体流程为：采集患者血液，从中分离出T淋巴细胞（负责识别并清除病变细胞的免疫系统细胞）；在实验室对T淋巴细胞进行基因重编程，为其装上嵌合抗原受体（CAR）——这种受体如同“智能瞄准器”，能精准发现癌细胞；随后繁殖这支“训练有素”的免疫细胞队伍，再将其输回患者体内，由其精准“猎杀”肿瘤细胞。这是种活体天然药物，不会引发严重副作用，并且能在体内长期留存，防止病情复发。

CAR-T疗法为化疗、放疗等传统方法无效的肿瘤患者带来了新的希望，目前已成功用于侵袭性白血病、淋巴癌和多发性骨髓癌治疗。临床实验框已用这种方法治愈约150名患者，其中大部分为严重淋巴癌患者。他们用的是俄罗斯科学家研发的首批国产生物医学细胞产品。得益于科学进步和高精度诊疗方法的应用，俄罗斯肿瘤医学正处于转型阶段。突破性技术的出现表明，癌症正逐渐转变为一种慢性疾病，可以在保障患者生活质量的同时被长期控制。 

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伊琳娜·涅文纳娅（Irina Nevinnaya）