抗击儿童癌症 俄罗斯医生成就卓著

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儿童癌症发病率

俄罗斯每年有4000名儿童被诊断出恶性肿瘤。俄罗斯卫生部布洛欣国家肿瘤医学研究中心儿童肿瘤学和血液学研究所副所长、欧洲骨髓移植学会（EBMT）执董会成员基尔吉佐夫（Kirll Kirgizov）说，儿童肿瘤将近一半是白血病和淋巴瘤，即造血组织疾病。俄罗斯卫生部儿童临床医院骨髓移植科主任、该院肿瘤学血液学移植学中心主任斯科罗博加托娃（Elena Skorobogatova）说，儿童癌症发病率与成人有显著不同。儿童中最常见的是白血病，约占所有儿童癌症的三分之一。14岁以下儿童中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、软组织肉瘤、神经母细胞瘤和肾母细胞瘤常见。青少年中，则淋巴瘤、脑瘤、白血病、生殖细胞肿瘤、甲状腺肿瘤和黑色素瘤常见。

基尔吉佐夫说：“近年来发现病例增多，主要是由于疾病检测能力更强。我国现在甚至能在胎儿期、产前期或出生后立即发现肿瘤。这样的婴儿会被送到我们中心新生儿肿瘤科。”专家说，总体而言儿童癌症发病率远低于成人，占所有癌症患者的1%，并且预后也很好，一些癌症存活率可达80-90%。最重要的是早期发现并及时干预。 

儿童癌症预后

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据基尔吉佐夫介绍，俄全国癌症儿童康复率为83-84%。但根据肿瘤类型和发现阶段，康复率可能更高或更低。例如，儿童淋巴瘤病情缓解率达98%。斯科罗博加托娃表示，甲状腺癌存活率几乎达100%。她说，白血病治愈率超过80%，急性淋巴性白血病良性病例更是达到90%的治愈率，相比之下，1990年还不到15%。基尔吉佐夫说：“根据世界卫生组织的数据，俄罗斯是18岁以下肿瘤患者总存活率前十个国家之一。这一成就得益于‘医疗卫生’国家计划和‘抗击肿瘤疾病’联邦项目包含的一系列措施及医学创新。”

基尔吉佐夫说，现代医学在抗击疾病方面取得巨大成功。肿瘤诊断技术可以对患者肿瘤基因组进行测序，获得大量遗传信息，使儿童肿瘤医生可以进行精准治疗。他说：“我们正利用这些技术，因为现在国内不仅有世界上已知的所有治疗儿童癌症的方法，还有俄罗斯开发的独特方法。例如，我们在布洛欣国家肿瘤医学研究中心儿童肿瘤学和血液学研究所，发明了一种淋巴瘤治疗方案，可治愈98%的淋巴瘤患者。当然，我和同事们将所有创新技术向各地区传播，使所有患病儿童都能用上这些技术。” 

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去年，俄罗斯医生在抗击儿童癌症领域迈出重要一步，开始使用一种新型细胞疗法——NK细胞疗法。NK细胞即“自然杀伤细胞”，可帮助身体自行对抗肿瘤。基尔吉佐夫说：“过去一年我们显著扩大了免疫疗法在儿童实体瘤（有形瘤）治疗中的适应证。儿童肿瘤学和血液学研究所是俄罗斯最大的儿童癌症移植中心，我们进行了205例骨髓移植，占俄罗斯所有儿童恶性肿瘤移植手术的四分之一。这个数量让我们有机会积累经验，执行最复杂疗程。”他说，今年该所团队为一名患神经母细胞瘤的儿童进行全国首例“预防性”骨髓移植。此前专家对患儿基因组进行测序，结果表明此前发现的突变会在日后发展为白血病。未来该技术可以大幅降低儿童二次肿瘤病例发生。

基尔吉佐夫说：“我们在俄罗斯首次为肺癌儿童做了机器人辅助手术，保留患儿器官并缩短恢复期。总的来说，儿童肿瘤外科正朝保器官手术方向发展。今天，我们的外科同行考虑的不仅是挽救孩子生命，还要考虑生命质量。这很重要，因为儿童肿瘤医生的任务不仅是缓解疾病，还要彻底治愈孩子，让他有机会享尽天年，在职业上实现自我，生育和抚养自己的孩子。”基尔吉佐夫说：“遗憾的是，儿童肿瘤经常被当成其他疾病。因此，父母应细心关注孩子健康状况，发现任何异常要咨询儿科医生。我们儿科肿瘤医生正与初级医生积极合作，共同努力在最短时间内为孩子提供所有必要医疗帮助。”

医生们说，无论如何，重要的是不要惊慌，也不要耽误诊断。毕竟，肿瘤早期发现可大大提高任何患者的治愈机会，无论儿童还是成年人。

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玛丽亚·弗罗洛娃（Mariya Forlova）