俄罗斯消费者权益监督局局长波波娃说:“新的大流行可能由以前未知的病原体引起,无论是自然来源还是人工来源。这是客观现实。”她说:“我们的目标是以数字化技术、基因技术和现代通信工具为基础,从被动防御模式转变为主动防御模式,应对卫生威胁和生物威胁。对下一场疫情爆发的快速反应极其重要,但学习如何预测和预防未来威胁同样重要。正是为了实现这一目标,我们不仅在国内开展工作,还与欧亚地区伙伴积极合作,包括我们的近邻和远海外国家。世界仍面临复杂流行病学形势。不断变化的传染病风险可能导致区域和全球卫生紧急情况。我们不知道何时何地会出现此前未知的新传染病,但我们必须对此做好准备。”
人类面临的流行病威胁有很多,其中包括“老”瘟疫,如霍乱、鼠疫、炭疽、出血热,并且不排除出现至今未知的新病原体。波波娃说:“霍乱仍是严重威胁,每年约有10亿人面临感染风险。2021年以来霍乱发病率和地域分布有所增加。2023年共报告90多万例,2024年1月共有29个国家报告19万多例,但显然实际病例可能更多,因为并非所有国家都有能力诊断这种感染。”马尔堡出血热病例出现得更频繁,并且以前未报告过病例的地区也有出现。登革热是目前增长最快的媒介传播病毒性疾病,对世界各地的人口构成威胁,今年上半年确诊病例超过900万例,达到前所未有水平。世界各国每年仍有鼠疫形势不利的报道。
科学家们正争论哪种病毒会导致新的大流行。许多人认为会是一种新形式流感。波波娃说:“高致病性流感仍是全世界的重大流行病学问题,鸟类和哺乳动物大规模爆发流感,增加了人类接触患病动物被感染的风险。去年和前年开始,越来越多的人感染不同类型人畜共感染流感病毒,感染地理范围不断扩大。”另一个严重威胁,是人类认为自己已完全战胜或几乎战胜的“老”传染病卷土重来。根据世界卫生组织的信息,大流行期间约6700万儿童未及时接种麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风等传染病疫苗。大流行已结束,但疫苗接种率尚未恢复。结果,所谓“儿童”感染开始出现,麻疹发病率急剧上升。为防止大规模疫情爆发,俄罗斯宣布进行“清除式”接种,即一旦发现感染者,就会建议其身边的每个人立即接种。
这种情况下流行病学领域国际科学研究非常重要。各国必须做好对危险传染病的联合监测,并在识别和消除危险疾病爆发方面开展互助,无论其出现在哪里。最近的一个例子,是刚果民主共和国及其邻国爆发的猴痘。俄罗斯的流行病学家、病毒学家、传染病专家和实验室诊断专家小组飞往布隆迪、卢旺达和乌干达,帮助非洲同行抗击猴痘,组织了实验室检测并研究该疾病的临床特征。俄罗斯已向非洲国家捐赠猴痘病毒和类似病毒PCR诊断试剂。俄罗斯专家对100多名非洲同行进行了实验室诊断方法、感染征兆和确诊等方面的培训。
俄罗斯消费者权益监督局2024年向布隆迪和乌干达交付的移动实验室成为医生的好帮手。无论当前疫情如何发展,在“国家卫生盾”联邦项目框架内成立的俄罗斯-布隆迪传染病预防和研究中心的联合工作仍在继续开展。非洲大陆目前共有五个流动抗疫实验室和两个联合研究中心。俄罗斯正在与该地区的几个国家对特别危险传染病进行监测和联合研究,其中包括几内亚、乌干达、布隆迪、马达加斯加和刚果民主共和国。遗憾的是,国际监测并非总是有效。不是所有国家都能提供有关流行病学形势的客观信息。低收入国家实施包括基因组监测在内的现代监测工具,面临资源短缺和高素质专业人员不足问题。
波波娃说:“结果就是今天全球范围内对流行病学数据进行客观分析极其困难……如果这是一种具有大流行潜力的病毒,那么很遗憾,时间会被白白浪费掉。”大流行成为改革全球生物威胁预防和反应规则架构的一个推动力,目前已经讨论了对现有文件的数百项修改。由于金砖国家做法相似、立场统一,所有修改充分考虑了金砖成员国的国家利益。金砖国家有世界人口的近一半。因此,通过共同努力不断提高生物安全,将有助于保护我们各国人民和全人类免受生物威胁。
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