心系乡村的好医生：俄罗斯农村医疗卫生现状

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我的乡村，我的家 

奥丽加·杜巴诺娃（Olga Dubanova）在医疗站已经工作了28年

特罗比诺村医疗站医师奥丽加·杜巴诺娃（Olga Dubanova）在医疗站已经工作了28年。她从新西伯利亚分配到这儿，在这儿结了婚，就留了下来。她回忆道：“毕业时我本可以留在城里工作。但我是个爱国者！总要有人去农村呀！从那以后，这个偏远的地方就成了我的最爱。”时至今日，俄罗斯农村卫生保健工作仍像多年前伟大的俄罗斯作家米哈伊尔·布尔加科夫（Mikhail Bulgakov）做乡村医生的时候那样，需要一个人来承担各种工作。开车驶出市区100公里，你就会进入曾在小说里读到的那个世界，那里的医生必须一专多能：既当大夫，又当老师，还要当顾问。来医疗站就医的常常是来乡下串亲戚的、做客的以及夏天来别墅避暑的人——这里任何人都不会被拒绝。

特罗比诺村不久前庆祝了建村292周年纪念日。目前这里住着140位村民。2月中旬，这里的一切仍被冰雪覆盖，银装素裹中只能看见黑黝黝的农舍和小路。街上只有一位大胡子老爷爷牵着两条狗。四周一片寂静。十年前这里曾有242位村民，其中有40名儿童。如今这里只有18名儿童，学校已经停办，他们要坐面包车去15公里外的邻村上学。国营农场关得更早，能走的都走了，剩下的村民都在医疗站、俱乐部、图书馆或邮局上班。特罗比诺村全部的现代文明财富是一幢不大的房子。医疗站的门紧邻俱乐部入口，那里正传出音乐声。根据现代化改造计划，有关部门为医疗站投入了13万卢布进行整修。如今，这里换上了塑钢窗，铺上了地板革，墙面因治疗需要涂了漆，为的是便于清洁。乡村医生奥丽加·杜巴诺娃热情洋溢地说：“这里比别的地方有意思得多！你们好好写一写，让年轻人来这里生活吧，像我当初一样！跟他们说，如果怕在乡下找不到对象，就带上对象来......”

不“正规”但能治好病的乡村医生

摄影：安吉丽娜·伊万诺娃（Angelina Ivanova）

从前每天有3班公交车到特罗比诺村，现在是每周三班。到大切列姆山基村就没什么车了，也不是任何天气都有车来。事实上，这个村子在地图上已经消失。这里只有20位村民，全是退休老人。车只能开到负责“家庭管理”的瓦莲京娜·弗拉索娃（Valentina Vlasova）家，因为只有去她家的路被清理出来了。去她在村另一头儿的患者、一位可爱的96岁老奶奶家只能步行，因为车开不过去。村民数量少于100人并且距最近的医疗站三公里以上的村落，一旦有人生病就由一些受过专门培训的人首先对其进行预处理。他们就是所谓的“家庭管理”负责人。这一工作一般由威望高的热心村民承担。工作完全是义务的，甚至电话费都要他们自己掏。电话是“家庭管理”中的主要医疗工具。新近“晋级”的“社会医务工作者”的主要任务是：不让患者感到孤立无援、给临近的医疗站或区医院打电话，咨询一下需要给病人服用哪些处方药。

用数字说明问题

摄影：安吉丽娜·伊万诺娃（Angelina Ivanova）

科雷万中心区医院主任医师、高级医师玛琳娜·库塔耶夫斯卡娅（Marina Kutaevskaya）用数字阐述了一切：“联邦和州政府从预算里拨出800多万卢布用于我区医疗站的翻修，900多万卢布用于设备采购。边远医疗站和区医院都配有车辆。尽管没有这样的规定，但那里没有车辆是根本无法进行医疗服务的。有一点很糟糕，即现已出现的人员短缺问题。许多医生都到了退休年龄，但无人来接替他们。到目前为止，市医学院应届毕业生都已找到工作，当然不是农村卫生保健工作。即使是为年轻医生提供建房资金的‘村医’计划也无法帮助解决这个问题，因为‘村医’们都选择靠近城市的村庄。而她却从城市来到这个偏远的卫生防疫站，这里只有坐运木材的车才能到达，春汛期间则根本无法到达。她和丈夫把房子留给了孩子，自己则希望过上静谧的生活。我自己有时也会想...... ”年轻的主任医师库塔耶夫斯卡娅微笑着说。

作者：叶莲娜·克里莫娃（Elena Klimova）