医学AI系统：数字助手改变俄医疗临床实践

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系统架构至关重要。该搜索引擎采用答案生成与数据库搜索相结合的技术：程序依据俄罗斯卫生部临床指南和现行规范，针对临床问题生成答案。换言之，信息来源仍是医生们此前一直使用的官方指南，只是现在获取这些信息的速度更快、更便捷。系统访问权限受到严格限制，只有医生、医务工作者、医学院学生和药剂师才能使用。

活跃用户

查询数据清晰描绘出寻求AI支持的医生画像。全科医生是绝对领先者，提出的问题超过5400个，占总数的近22%。这完全可以理解：他们是首诊医生，每天都要面对最复杂的临床情况，必须在不断更新的大量指南中找到关键信息。系统使用活跃度仅次于全科医生的是麻醉-重症医学科医生、心内科医生、神经科医生、儿科医生、外科医生、肿瘤科医生、消化科医生和内分泌科医生。值得注意的是，活跃用户涵盖完全不同专科医生，既有处理急症的外科医生，又有管理慢性病患者的内分泌科医生。这表明快速获取结构化临床信息需求普遍存在，与专业领域无关。

主要问题

查询内容同样令人关注。最热门十大主题中，动脉高血压高居榜首，相关问题超过650个。此外，心颤超过350个，脑卒中接近300个。进入前十名的还有肺炎、慢性心力衰竭、贫血、冠心病、糖尿病、急性呼吸道病毒感染和慢性肾病。值得注意的是，位于榜单前列的均为心血管疾病，这些疾病正是俄罗斯人的首要死亡原因，也是初级医疗系统的主要负担。一名全科医生一个班次要接诊数十名高血压患者，显然需要一种能快速验证治疗方案的工具，尤其是非典型临床情况下。

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与药物相关的查询也值得特别关注。超过3300个问题（占总数的13%）直接涉及药物处方。其中近一半涉及用药选择，包括该用什么药、如何替换已开药物、具体临床情况下哪种方案更安全。医生们会在初始治疗无效选择抗生素时、选用抗凝药时、涉及钙剂和维生素D使用问题时，寻求系统帮助。另有约23%的查询涉及在临床指南规定的适应症之外使用药物，这是执业医生经常遇到的情况。

安全第一

一个特殊查询类别与高危患者的用药安全有关，相关查询达605次。这项统计数据或许最能直观体现专业AI搜索引擎在临床实践中的真实价值。医生们最小心的是给肾功能受损患者开药，近200条查询涉及肾小球滤过率降低或肌酐水平升高情况下，某种药物可否使用。排第二的是妊娠期和哺乳期治疗安全。第三是肝病患者用药，第四是出血风险相关问题。每条查询背后，都有个具体临床情景，医生为伴有合并症的患者制定治疗方案时，希望确认处方的安全。出错的代价可能非常高，在浩繁的临床指南中快速找到答案的需求又非常现实。正是这种情况下，AI搜索引擎展现出最大实用价值。

此外，医生们还会就超出纯临床范畴的问题向系统求助：询问按国际疾病分类（ICD）表述诊断的规则、患者转诊流程、如何开具病假条和化验单等。这表明，行政和法律方面的工作给医生带来的困扰并不比临床问题少。

本文为《透视俄罗斯》专稿

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安娜·库兹涅佐娃（Anna Kuznetsova）