俄罗斯医疗体制改革之：私营救护车

扫一扫

太慢的急救车

俄罗斯的急救车离快速还差很远。根据俄罗斯卫生部的相关规定，急救车应在20分钟内到达病人所在位置，不管乡村还是大城市这一规定是统一的，但却几乎从未达到过。患者的评价是等待时间一般为40分钟到1个半小时，其中一个原因是缺乏质量好的交通工具。据叶夫根尼•弗里德曼估计，俄罗斯全国共有救护车1.5万辆，基本上不够用，同时60-80%的车是坏的。他说：“各地区没钱一下子更换全部老旧车辆，我们的模式是能快速解决这一问题的唯一方案。”叶夫根尼•弗里德曼2007年向自己的家乡彼尔姆市政府提出以合理价格承担所有问题。他说，让医生们做自己的事情——治病，我为他们提供新车并对其进行保养。

叶夫根尼•弗里德曼（Evgeny Fridman）

当时，这位企业家已有经营运输业的经验。他的公司曾“统治”彼尔姆市固定线路出租车。但官员们没敢接受他的提议。在其它地区推广自己生意模式的时候，弗里德曼还将不止一次地遇到这种反应。可是，数月后一切都发生了改变——原先的潜在合作对象自己找上了门来。彼尔姆边疆区时任行政长官开始对医疗卫生领域进行改革，使其与全俄罗斯医疗体系有了本质上的不同。医院和分科诊所被拆分成单独法人单位，为居民提供免费医疗救助的服务工作开始通过竞争进行分配。外包业务开始完全适合这一地区的独特试验。当时，当时，叶夫根尼•弗里德曼头脑中的一整套医疗服务外包机制完全是建立在西方经验基础之上的理论设想。于是，合作双方首先在分科门诊进行尝试，投入300万卢布购买了最初的5辆汽车。2008年，当汽车数量已增加到100辆时，弗里德曼在自己承担风险的基础上与两个急救站签订了合同，为其提供25辆菲亚特•达克特汽车。

创新者的艰辛

弗里德曼说：“我们国家总是很难接受新事物，我们马上就遇到了各种困难。首先是来自医务界的阻力，尽管主治医生支持这一想法；其次是在司机方面遇到了麻烦，许多人从苏联时期起就习惯于不是偷走点汽油，就是拿走点汽车零件……后来不得不为他们制定了严格的规章制度。

”在彼尔姆开展业务的同时，弗里德曼又开始去其它地区推广自己的想法。人们倒是点头称是，可最后总是回答说，请明天再来吧。弗里德曼说：“唯一一个自己来找我们的城市是乌法，那是2012年的事。目前，我们在跟那里的一个急救站合作，很快还要和另外三个合作。今年，我们成功地在基洛夫市启动了合作关系。那里已经出现了竞争，有了两家公司。我们在伏尔加格勒遭到了失败，原因是政府机构内部的矛盾冲突。我们曾想把项目当作州长的主意提出来，可竞争对手发起了舆论战，吓唬当地居民，说不是出租交通工具那么简单，而是要进行私有化。”

外包业务的领头羊——彼尔姆

弗里德曼公司的案例开始传播开来，目前彼尔姆市至少还有4家提供急救车出租的公司。好处是显而易见的，车都是新车而且总是状况良好，急救车到达得比从前更快了。弗里德曼介绍说：“因为车坏了或是进行年检而没有车的情况不见了。所有车辆只能使用5年，然后就要将它们替换掉。”竞争使得价格能保持平衡，外包业务在其它州也扎下了根。弗里德曼说，市立医院现在只管治疗，其它什么都用不着管——清洗和饮食服务由小企业负责，有近10家公司在这一市场从业。目前，叶夫根尼•弗里德曼和自己的合作伙伴正打算开发空中业务。他已开始计划外包小型飞机。| www.tsrus.cn/29193 |

相关阅读：

俄罗斯免费医疗之争：公费看病还是自掏腰包 》》》

本文为《透视俄罗斯》专稿

作者：安娜•库奇马 （Anna Kuchma）